Παθήσεις δακρυϊκού συστήματος

Η δακρυική οδός είναι το αποχετευτικό σύστημα των δακρύων και αποτελείται από τις ακόλουθες δομές:

• Δακρυικά σημεία (άνω και κάτω)
• Δακρυικές αμπούλες
• Οριζόντια σωληνάρια
• Δακρυικός ασκός
• Ρινοδακρυικός πόρος

Οποιοδήποτε κώλυμα στη ροή των δακρύων από τα σωληνάρια προς τη ρινική κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσει δακρύρροια, επιφορά και φλεγμονή.

Δακρύρροια
Είναι η αύξηση του ποσού των δακρύων και αποτελεί το βασικότερο σύμπτωμα της παθολογίας του δακρυικού συστήματος.

Επιφορά
Είναι η υπερχείλιση των δακρύων από το ελεύθερο, βλεφαρικό χείλος και τη ροή τους προς την επιφάνεια του δέρματος των βλεφάρων.

Φλεγμονή
Βλεννώδεις ή βλεννοπυώδεις ανάδρομες εκκρίσεις από τα δακρυικά σημεία κατά την πίεση αυτών με συνοδό διόγκωση και πόνο του δακρυικού σημείου ή πόνο κατά την ψηλάφηση του δακρυικού ασκού, δηλώνουν φλεγμονή.

Μέθοδοι εξέτασης

• Εξωτερική επισκόπηση των βλεφάρων για εμφανή ανωμαλία ως προς τη θέση τους.
• Επισκόπηση των δακρυικών σημείων στη σχισμοειδή λυχνία ως προς ανεύρεση παθολογικών ευρημάτων, όπως λανθασμένη θέση αυτών, φλεγμονή, ύπαρξη πύου.
• Ψηλάφηση του δακρυικού ασκού με πίεση αυτού. Επί φλεγμονής, υπάρχει έντονος πόνος στον κανθό με διόγκωση και ερυθρότητα αυτού σε περίπτωση οξείας δακρυοκυστίτιδας.
• Δοκιμασία έκπλυσης φλουορεσκεΐνης.
• Καθετηριασμός και πλύση. Ενσταλάσσεται τοπικό αναισθητικό στον επιπεφυκότα και μία δακρυική κάνουλα σε σύριγγα, με φυσιολογικό ορό, εισάγεται στο κάτω σωληνάριο. Αν ο φυσιολογικός ορός περάσει στη μύτη του ασθενούς, δεν υπάρχει απόφραξη και θα πρέπει να αναζητηθούν άλλα αίτια δακρύρροιας. Αν ο φυσιολογικός ορός δεν φθάσει στη μύτη του ασθενούς, αυτό υποδηλώνει πλήρη απόφραξη του δακρυικού πόρου.
• Δακρυοκυστεογραφία με σκιαγραφικό

 

Θεραπεία
Η κλινική και εργαστηριακή εξέταση του δακρυικού συστήματος, θα καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης.

• Σε περιπτώσεις επίκτητης στένωσης δακρυικών σημείων, εκτελείται διάταση του δακρυικού σημείου με διαστολέα και σε εμμένουσες περιπτώσεις γίνεται διάνοιξη της αμπούλας με την τεχνική two-snip (δύο διατομές).
• Σε απόφραξη του δακρυικού σωληναρίου γίνεται ασκορρινοστομία.
• Επί οξείας δακρυοκυστίτιδας, αρχικά χορηγούνται ισχυρά αντιβιοτικά, θερμά επιθέματα και το πύον παροχετεύεται με διάνοιξη της αποστηματικής κοιλότητας. Σε δεύτερο χρόνο διενεργείται ασκορρινοστομία.